Mụn nhọt to hơn gang tay, rỉ mủ ướt áo

Người bệnh tiểu đường nổi mụn nhọt sưng to hơn gang tay gây đau nhức, hoại tử da lưng, có nguy cơ nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng, suy đa tạng…

Bác sĩ CKII Đinh Thị Thảo Mai, khoa Nội tiết – Đái tháo đường, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, bệnh nhân nam P.T.C. (35 tuổi, quận Tân Bình, TP.HCM) bị nhiễm trùng cấp tính, nhiễm toan ceton. Người bệnh may mắn được xử trí kịp thời, bên cạnh kiểm soát đường huyết, kháng sinh, bác sĩ đã dẫn lưu mủ ra ngoài, loại bỏ mô hoại tử, giữ trọn vẹn da lưng mà không gây hoại tử lan rộng. Sau vài ngày điều trị, đường huyết đã ổn định, tình trạng vết thương tốt hơn, người bệnh tiếp tục được theo dõi thêm và sử dụng các biện pháp mới để làm lành vết thương.

Nhìn giống khối u sau lưng

Anh C. bị tiểu đường type 2 hơn 4 năm. Đây là lần thứ 3, anh nhập viện vì đường huyết tăng cao kèm nhiễm toan ceton là biến chứng cấp tính nguy hiểm ở người tiểu đường.

Trước đó ngày 10/8, anh thấy mụn nhọt ở sau lưng. Lúc đầu nhọt chỉ to bằng hạt đậu phộng, sau 1 tuần tự mua thuốc bôi và uống kháng sinh, khối nhọt “nhảy vọt” hơn 20cm, sưng đỏ, đau kèm sốt. Khi ngủ, anh phải nằm nghiêng hoặc nằm sấp. Áo và ga giường ướt đẫm vì mủ rỉ ra từ nhọt. Tối 17/8, anh thấy đau nhiều hơn, người mệt lã, tưởng chừng không chịu nổi nên đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM.

Tại khoa Cấp cứu BVĐK Tâm Anh TP.HCM, bác sĩ CKI Phan Tuấn Trọng cho biết, người bệnh nhập viện trong tình trạng đau nhức nhiều ở lưng và bụng, xuất hiện ổ viêm sưng trên lưng, nhô lên như một quả cam, có rỉ mủ và máu, da xung quanh chuyển qua màu đỏ tím.

Anh C. được chỉ định xét nghiệm máu, bao gồm đường huyết, cấy mủ vết thương tìm vi trùng, siêu âm phần mềm vị trí đau nhức, chụp X-quang ngực thẳng… Kết quả đường huyết tại giường cao 400 mg/dL (người bình thường dao động từ 70 – 100 mg/dL). Tình trạng người bệnh mệt, nghi ngờ biến chứng cấp do tăng đường máu, bác sĩ Trọng cho anh C. làm thêm một số xét nghiệm để chẩn đoán đồng thời xử trí tình trạng tăng đường huyết, bù dịch, điều trị kháng sinh cho người bệnh và hội chẩn với bác sĩ Nội tiết – Đái tháo đường.

Tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường, bác sĩ CKII Đinh Thị Thảo Mai cho biết người bệnh đái tháo đường bị áp xe lưng, nhiễm trùng da, đường máu cao, nhiễm toan ceton với kết quả xét nghiệm HbA1c cao gấp đôi bình thường, định lượng ceton trong máu cao 2.94 mmol/L (chỉ số bình thường từ 0.03 – 0.3 mmol/L). Áp xe lưng là một tình trạng nhiễm trùng có thể gây nhiễm trùng huyết và gây rối loạn chuyển hóa đường huyết nặng nề.

Trường hợp anh C. nếu không điều trị kịp thời, vị trí nhiễm trùng có thể gây hoại tử lan rộng và sâu tới khoang ngực và các mô xung quanh, nhiễm trùng máu, suy đa tạng. Ngoài ra, tình trạng tăng đường huyết cấp tính như nhiễm toan ceton, tăng áp lực thẩm thấu máu nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến hôn mê và dễ tử vong.

Sau vài ngày kiểm soát đường huyết tích cực bằng insulin và điều trị nhiễm trùng bằng kháng sinh. Anh C. được dẫn lưu hết mủ ra ngoài, lấy sạch phần mô hoại tử và chăm sóc vết thương hàng ngày. Các bác sĩ khoa Nội tiết – Đái tháo đường đã xử trí ổ áp xe sớm nhằm tránh tình trạng hoại tử lan rộng và sâu có thể xâm lấn mô lân cận.

Hàng ngày người bệnh được bác sĩ và điều dưỡng thay băng, cắt lọc, kiểm tra vết thương. Sau khi vết thương nhiễm trùng ổn định, anh C. được bác sĩ áp dụng phương pháp tiến bộ trong chăm sóc vết thương bằng cách sử dụng máy hút áp lực âm để kiểm soát dịch tiết, giảm phù nề, cải thiện tình trạng tưới máu, tăng sinh mô hạt, giúp vết thương nhanh lành.

Anh C. thủ thỉ: “Nếu biết trước nhiễm trùng nặng và nguy hiểm như vậy, ngay từ đầu tôi sẽ đến bệnh viện điều trị rồi. Lúc đầu, tôi ngại đi bệnh viện không làm được việc, không có người chăm sóc.”

Người tiểu đường dễ bị nhiễm trùng

Bác sĩ Đinh Thị Thảo Mai khuyến cáo ở người bệnh tiểu đường thường suy giảm sức đề kháng, tình trạng đường cao kéo dài tạo môi trường thuận lợi cho nhiễm trùng cơ hội như nhiễm trùng da, cơ, loét chân, thậm chí nhiễm trùng huyết… Gây biến chứng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh.

Ngoài nhiễm trùng mô mềm, người bệnh tiểu đường dễ bị biến chứng loét bàn chân với tỷ lệ mắc mới hàng năm là 2%. Tỷ lệ đoạn chi do loét chân trên bệnh nhân đái tháo đường là 60%, tỷ lệ tử vong sau 5 năm ở bệnh nhân đái tháo đường có đoạn chi là 50% – 60%.

Để phòng ngừa tổn thương bàn chân ở người bệnh đái tháo đường, bác sĩ Mai khuyên người bệnh chăm sóc bàn chân bằng cách rửa sạch chân hàng ngày, không đi chân trần, mang giày vừa vặn, cắt móng chân theo chiều ngang, không tự loại bỏ vết chai chân, dùng gương kiểm tra chân mỗi ngày. Ngoài ra bệnh nhân đái tháo đường cần kiểm soát đường huyết tốt, uống/tiêm thuốc đúng hướng dẫn của bác sĩ. Người bệnh ăn ít tinh bột, hạn chế đồ ngọt, đường, thức ăn nhanh, đồ chế biến sẵn, không uống bia rượu, hút thuốc lá. Thay vào đó hãy ăn nhiều rau xanh, ngũ cốc nguyên cám, tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày. Người bệnh tiểu đường cũng cần đi khám sức khỏe định kỳ thường xuyên, làm xét nghiệm HbA1c ít nhất 2 lần/năm.