Chạy thận nhân tạo nhiều năm, bệnh nhân phát hiện tắc hẹp 3 nhánh mạch vành, cần can thiệp sớm để tránh nguy cơ nhồi máu cơ tim.
Ông Mạnh (72 tuổi, ngụ Bình Dương) bị suy thận, phải chạy thận nhân tạo 5 năm nay. Ông còn mắc nhiều bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, mạch máu vôi hóa nhiều chỗ. Gần đây, ông có biểu hiện mệt nhất là khi gắng sức, khó thở, nặng ngực đi khám phát hiện hở van 2 lá mức độ vừa.
Tháng 7/2023, ông Mạnh mệt, khó thở nhiều, khám tại Bệnh viện Tâm Anh phát hiện tắc hoàn toàn động mạch vành phải, hẹp nặng 2 nhánh mạch vành trái. Đây chính là nguyên nhân dẫn tới tình trạng thiếu máu cơ tim mạn tính gây biến chứng hở van tim. Nếu không can thiệp sớm để tái tưới máu cho trái tim, mạch vành hẹp nặng hơn sẽ gây nhồi máu cơ tim, thậm chí đột tử.
Vì mạch vành vôi hóa nặng, bác sĩ không thể đưa ống thông vào đặt stent. Giải pháp duy nhất là mổ bắc cầu để giải quyết tình trạng tắc hẹp nặng mạch vành.
Tuy nhiên, động mạch chủ lên của bệnh nhân bị vôi hóa toàn bộ, nếu mổ theo cách thông thường có nguy cơ bóc tách mảng xơ vữa gây tắc mạch khiến bệnh nhân đột quỵ ngay trên bàn mổ. Do đó, bác sĩ bắc cầu nối từ động mạch dưới đòn xuống hai nhánh mạch vành tim, tạo ra đường đi mới đưa máu về tim.
TS.BS Nguyễn Anh Dũng – Trưởng khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, ca mổ tim cho bệnh nhân suy thận như ông Mạnh tiềm ẩn nhiều rủi ro hơn bình thường, khiến êkip phải tính toán các phương án an toàn để giảm thiểu nguy cơ. Đầu tiên, bác sĩ chọn phương pháp phẫu thuật không dùng hệ thống tim phổi nhân tạo (Off Pump) nhằm giúp huyết động không thay đổi đột ngột. Thứ hai, bệnh nhân khi mổ cần truyền dịch (gồm nước, chất dinh dưỡng, thuốc) liên tục. Với những người có quả thận khỏe mạnh, cơ thể sẽ tự động chuyển hóa dịch và thải ra, duy trì sự cân bằng dịch trong suốt quá trình mổ. Tuy nhiên, ông Mạnh bị suy thận, thận không thể thực hiện chức năng chuyển hóa – đào thải nên bác sĩ phải sử dụng hệ thống lọc máu lưu lượng thấp liên tục (CRRT). Nhờ đó, giúp cân bằng dịch ra – vào cơ thể cho bệnh nhân.
Siêu âm tim qua thực quản kiểm tra sau phẫu thuật, đoạn mạch nối vào mạch vành hoạt động tốt, lượng máu cung cấp cho tim được khôi phục, tim được tưới máu đều, bệnh nhân không còn khó thở, nặng ngực. Đặc biệt, tình trạng hở van tim của bệnh nhân được cải thiện và gần như không cần điều trị thêm.
Một tuần sau mổ, ông Trung tiếp tục được chạy máy CRRT hàng ngày. Khi sức khỏe ổn định, ông chuyển sang chạy máy cách ngày. Ba ngày sau đó, ông xuất viện.
Bệnh tim mạch là nguyên nhân gây tử vong phổ biến ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Nếu thận không hoạt động tốt, chúng không thể hỗ trợ tốt cho các bộ phận trong cơ thể như bình thường. Điều này gây tổn thương mô và các cơ quan khác, trong đó có tim.
Thông thường, những người mắc bệnh thận mạn tính hoặc bệnh thận giai đoạn cuối sẽ phát triển bệnh tim, bao gồm hở van tim, bệnh mạch vành, suy tim… Ngược lại, bệnh nhân tim mạch cũng có thể bị tổn thương thận cấp tính hoặc bệnh thận mạn tính.
Kiểm soát tốt tình trạng suy thận sẽ giúp ngăn chặn biến chứng bệnh tim mạch. Người bệnh nên tuân thủ chế độ ăn nhạt, uống đủ nước, ngủ đủ 8 giờ/ngày, tập thể dục đều đặn. Ngoài ra, cần duy trì chỉ số huyết áp, mỡ máu và đường huyết ổn định. Bác sĩ Dũng nhấn mạnh, người bệnh sau mổ bắc cầu mạch vành phải uống thuốc, tái khám đúng lịch hẹn nhằm phát hiện sớm bất thường. Bên cạnh đó, người bệnh cần ăn uống và tập luyện khoa học để phòng ngừa tình trạng tái tắc nghẽn mạch vành cũng như các bệnh lý tim mạch trong tương lai.
* Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Ngoài ra, Quý khách hàng có thể tham khảo thêm sản phẩm Colmin chính hãng có bán tại Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy & giao hàng trên toàn quốc.
Hệ Thống Nhà Thuốc Gia Hân Pharmacy là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…