Đau bụng, buồn nôn phát hiện nhồi máu cơ tim

Người đàn ông đau bụng sau ăn, nghĩ bệnh dạ dày nên chỉ uống thuốc, đến khi cơn đau dữ dội lan lên ngực nhập viện phát hiện nhồi máu cơ tim cấp.

Ông Hiếu (54 tuổi, Q.8 TP HCM) có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá. Ông xuất hiện cơn đau vùng thượng vị sau ăn, buồn nôn và nghĩ đây là biểu hiện đau dạ dày. Ông đến phòng khám tư và được đo điện tim, nhưng lúc này nhịp tim chưa có gì bất thường. Bác sĩ kê toa thuốc dạ dày, dặn ông về nhà theo dõi.

Sau khi uống thuốc, cơn đau qua đi, tình trạng sức khỏe cải thiện nên ông Hiếu không bận tâm gì thêm. Nhưng đến rạng sáng, ông lên cơn đau lần thứ hai, dữ dội hơn kèm vã mồ hôi, khó thở, buồn nôn, ợ hơi và đau lan lên ngực. Vì nghĩ cơn đau dạ dày quay lại do thuốc hết tác dụng nên ông uống liều thuốc tiếp theo. Vài giờ sau, ông càng đau nhiều hơn nên đến bệnh viện Tâm Anh cấp cứu.

ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Trưởng đơn vị Can thiệp Mạch vành – Trung tâm Can thiệp mạch, BVĐK Tâm Anh TP.HCM nhận định đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp cần nhanh chóng thông tim can thiệp để đặt stent khơi thông dòng máu.

Kết quả chụp mạch vành cho thấy ông Hiếu bị tắc hoàn toàn hai nhánh mạch máu chính nuôi tim (động mạch vành phải và động mạch mũ), khiến cho “bộ máy phát điện” của trái tim tê liệt hoàn toàn.

“Nếu không kịp thời đến bệnh viện, bệnh nhân rất dễ rơi vào trạng thái rối loạn nhịp dẫn đến tử vong tại nhà. Trường hợp cấp cứu muộn, cơ tim sẽ bị hoại tử lan rộng dẫn đến vỡ tim. Hoặc, sức co bóp cơ tim giảm gây suy tim, đau ngực tái phát, khiến người bệnh phải tái nhập viện nhiều lần”, bác sĩ Minh nói.

Đứng trước tình trạng nguy cấp, các bác sĩ hội chẩn nhanh và quyết định can thiệp đặt stent cho ông Hiếu, ngăn chặn biến chứng nguy hiểm nếu để quá “giờ vàng”.

ThS.BS.CKI Trần Thế Vinh, Trung tâm Can thiệp mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết trong quá trình can thiệp, bệnh nhân lên cơn ngưng tim, rối loạn nhịp tim, tụt huyết áp, rối loạn tri giác. Lập tức, ekip bác sĩ tiến hành nhồi tim, xoa bóp tim ngoài lồng ngực, sốc điện nhằm đưa nhịp tim về chỉ số bình thường. May mắn bệnh nhân đáp ứng tốt và qua cơn nguy kịch, có thể tỉnh táo nói chuyện với bác sĩ. Chưa đầy 30 phút sau, ca thủ thuật kết thúc thành công. Bác sĩ đặt được stent đường kính lớn (3.5 mm) và rất ngắn (18 mm) bao phủ toàn bộ đoạn mạch máu tắc nghẽn, giúp tái thông dòng máu nuôi tim, phòng ngừa tái hẹp.

Rời phòng DSA, triệu chứng ông Hiếu cải thiện rất nhiều: hết hẳn cơn đau ngực, buồn nôn và không còn khó thở. Ông được đưa về khoa hồi sức tim mạch. Tại đây, bác sĩ gắn monitor để theo dõi nhịp tim liên tục, siêu âm tim mỗi ngày nhằm phát hiện sớm các biến chứng liên quan đến nhồi máu cơ tim như thủng tim, thủng vách liên thất, loạn nhịp tim…, để cấp cứu kịp thời. Năm ngày sau, ông Hiếu khỏe mạnh hoàn toàn và được xuất viện.

Nhồi máu cơ tim là tình trạng mạch máu của tim (mạch vành) bị hẹp nặng hoặc tắc nghẽn hoàn toàn chặn dòng máu đến nuôi cơ tim. Khi không nhận đủ oxy, cơ tim sẽ bị tổn thương, không đảm bảo chức năng co bóp vốn có. Trường hợp dòng máu đến cơ tim không được tái thông kịp thời, nhồi máu cơ tim có thể gây tổn thương tim vĩnh viễn, dẫn đến choáng tim, suy tim không hồi phục và thậm chí tử vong.

Triệu chứng dễ nhận thấy nhất ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim là cơn đau thắt ngực với biểu hiện đau nặng tức, bóp nghẹn ở sau xương ức, kéo dài 5 – 7 phút hoặc nhiều hơn, có thể lan lên cằm hoặc cánh tay trái. Tuy nhiên, rất nhiều bệnh nhân có triệu chứng nhồi máu cơ tim không điển hình như đau vùng thượng vị, đau lưng…, có người chỉ cảm thấy hơi mệt, khó chịu. “Do đó, mỗi người cần cảnh giác với bất kỳ dấu hiệu khác thường nào, nhập viện ngay để không bỏ lỡ ‘giờ vàng’ cứu cơ tim (trong vòng một giờ đầu tiên sau khi khởi phát nhồi máu cơ tim)”, bác sĩ Minh nhấn mạnh.